刘育凤医生的科普号

1 鼻整形技术近十年的快速发展，对鼻形态不满意，有鼻整形要求的求美者，可以放下心里的各种顾虑，选择好医生和医疗机构，安全进行鼻整形术。2 凡手术均存在一定的风险，比如术后的感染，形态不满意，材料植入的各种问题。但是如果求美者有足够的心理准备，一旦发生上面的这些问题，在医生的积极及时而正确的处理下，可以将各种风险降到最低，不会导致严重的后果的发生。3 注意甄别各种信息，提高安全意识。求美者可以将网络作为了解鼻整形手术的信息渠道，但是不要被一些商业化炒作的宣传所误导，比如目前网络上出现的各种“鼻大咖 、大师”。整形医生首先是医生，然后其专业为整形外科，医生的职称由低到高为住院医生、主治医生、副主任医生、主任医师。并不存在什么大师，大咖等神秘的称呼。专业的问题交给专业的人，要想获得专业详细的相关知识，必须与专业的鼻整形医生面对面的沟通。4 美容手术要回归理性，鼻部与面部比例整体协调性最重要。网红鼻、翘鼻等非主流的审美手术，严重违背人体美学的基本标准，最终恰得相反。这些手术的并发症发生率更高，修复也更加困难。因此只有理性的认识整形的手术效果，才能给我们带来身心愉悦的变美效果。5 谨慎选择玻尿酸注射的微整形。目前微整形的广告铺天盖地，普及的程度已经街知巷闻。由于操作简单，患者接受度好，经济效益好，因此吸引了大量的从业者，他们谈论并发症时避重就轻。玻尿酸注射本身存在血管栓塞的巨大风险，即使有经验的医生也难以完全避免。因此，必须小心选择注射隆鼻。

我的门诊时间是每周一及每周四上午。目前不限号。预约的方式：我的南京APP 预约挂号 南京第二医院公众号 及 南京市第二医院服务号 进行预约。

大家好，我是整形博士刘育凤，朋友们都亲切的称呼我刘博。2020年1月由于本人工作调动，由江苏省中医院至南京市第二医院（钟阜路院区），感谢大家一直以来的支持，今后我们团队将会用更加精湛的技术及真诚的服务回馈各位。

门诊常常面诊到重睑手术后不满意来修复的案例，不满意的重睑千姿百态，难以一言括之，但是不满意的重睑常常具备以下几个特征：①平行形，偏宽，肉条感，闭眼瘢痕明显；②并发提肌受损而睁眼乏力（左眼）；③重睑不对称，三重睑，双眼皮皱褶消失（我们称之为双眼皮滑脱）一、重睑术后不满意能不能修复？这是求美者问的最多的一个问题：我的双眼皮能不能修复？能不能修复由以下几点决定①原重睑术去除组织的多少，闭眼凹陷越严重提示组织缺损严重，修复难度增加；②有过两次或两次以上切开的双眼皮手术史的修复难度会增加；③上睑薄弱（上睑软组织少，可见不同程度的上睑凹陷）的眼睛条件修复难度增加；④眼睑眶隔后脂肪的完全缺失难度增加，这个需要手术中探查才能确定脂肪组织是否存留；⑤并发提肌问题的眼睑修复难度增加；⑥瘢痕广泛粘连严重的修复难度增加；除此之外，就诊者对修复后的重睑形态期望值过高也是不能够接受修复手术的。修复手术因为条件的复杂多变，需要具有丰富经验的医生才能将修复效果达到最佳。因此，不理想的双眼皮能不能被修复或修复后能否达到一个较好的结果，不是以简单的“能”或“不能”来回答的，因为受到多种因素的约束。 二、修复后是否会增加一道新的疤痕？ 需要修复的双眼皮往往偏高偏宽，因此需要更低的切口设计进行修复，原来的瘢痕仍然保留。但是如果皮肤松弛，可以去除一定量的皮肤而将原来的瘢痕一并切除，修复后依旧是一道瘢痕；如果皮肤紧致，原来的切口瘢痕是切不掉的，但是修复后原来的瘢痕不会太明显，睁眼时不显露。总之，原来的瘢痕保留与否不是一个严重的问题，不能过于担心。重睑修复，术后一年案例，睁眼看宽度适宜，弧度流畅，闭眼看瘢痕不明显。三、需不需要脂肪移植？①如果修复手术中发现脂肪（眶膈脂肪或者ROOF脂肪）含量充足，修复是不需要取别的部位的脂肪移植进行修复的。②如果脂肪含量不足，且上睑凹陷明显者，则需要进行脂肪移植（自体颗粒脂肪注射术）来加强上睑的厚度 ，并为修复手术提供“原料”。有经验的医师通常会将两个步骤分开进行，一期进行脂肪移植，待脂肪成活稳定后在进行修复治疗。③如果脂肪含量不足，上睑薄弱或轻微凹陷者，通常会在修复手术后即刻注射少量脂肪增加上睑体积，防止术后出现多层眼皮。此案例患者上睑薄弱（上睑皮肤薄，且软组织较少），除了常规重睑修复的手术步骤外，还在术中于上睑部位填充自体颗粒脂肪，用来增加上睑厚度，防止术后出现三眼皮。此案例患者术前上睑明显凹陷，故一期行脂肪移植术，3个月脂肪成活稳定后，再行修复治疗。四、修复后最担心的风险如何评估？双眼皮修复的条件因人而异，因此，修复后的风险也难以一言而定。组织缺损的严重程度，脂肪的多少，医生的经验，求术者的期望值等等多种因素共同影响了手术后的风险值。 五、什么是提肌问题？如何修复？首先得明白什么是提肌问题（如下图）。如果先天的提肌问题，修复时需要做提肌的手术；如果是重睑过宽导致的，手术修复时需要先松解瘢痕，看眼睛的情况，再决定是否修复提肌。提肌力量不足，睁眼时上睑皮肤会遮挡部分角膜，视觉上有一种眼睛“睁不开”的感觉（左眼，先天性上睑下垂）此患者重睑过宽，导致左眼有一种睁不开的感觉，术中松解高位的瘢痕粘连，发现患者提肌力量正常，所以无需行提肌手术。六、修复后的恢复时间是不是更长？一般修复手术后总的恢复时间不会比初次手术明显延长。但是早期可能会出现一些不理想的修复效果，后期恢复的空间和变化更大，因此修复手术后的早期不能操之过急，需要稳定情绪，耐心等待恢复。七、重睑术后几次不可以再修复？修复的次数增多，修复的风险随之增加。每次手术的瘢痕和组织的去除多少直接影响到下一次的修复，因此，如果组织的严重缺乏和瘢痕严重，即使只有一次手术的历史，修复的难度也很大。此案例患者有三次全切双眼皮手术史，闭眼时可在上睑看到明显的三条瘢痕。八、修复的费用到底是多少合适？简单的双眼皮修复费用只比正常的双眼皮手术费贵。但是如果需要组织转位或组织移植，费用将增加。一般在1万-2万元人民币。九、如何选择修复医生？修复手术的医生需有上千例双眼皮手术的经验，且具备多种修复手术的技术。否则将达不到预期效果，还会导致进一步修复变的更加困难。修复有风险，择医需谨慎。十、修复手术的期望最佳的心态是改善而不是求完美。永远没有完美的手术，只有健康的心态。“手术成功是绝对的，手术满意是相对的”，希望每个修复患者在术前都能对自身情况有着合理预期。临床治疗案例两则

胸部轻度下垂，影响外观和自信心硅胶假体植入术后，胸部挺拔饱满

带血管的自体筋膜移植填充颞部凹陷太阳穴凹陷，显老，面部轮廓不柔和采用自体筋膜移植填充，改善过渡柔和，柔软自然被“太阳穴凹陷”问题困扰的妹子可以考虑采用此种手术方法改善，效果一劳永逸

提及肿眼泡成因，大家的第一反应就是脂肪多!根据学者研究显示，上眼睑按照眶隔前脂肪（ROOF）与眶隔后脂肪（OF）比例分布，可以分为以下三种类型：上眼睑脂肪分布眶隔前优势型：ROOF＞OF，眶隔后优势型：OF＞ROOF，眶隔均衡型：ROOF≈OF因为眶隔后脂肪和ROOF的解剖位置不同，所以两者对于肿眼泡的成因并不相同。上眼睑主要两个眶隔后脂肪团，此团脂肪含量高，质地柔软，流动性好，我们常说的双眼皮去脂去除的就是外侧的眶隔后脂肪团，主要作用是改善上睑外下方的臃肿，同时利于重睑的形成。而ROOF的分布范围更广，在眉上睑的分布自眶睑沟区由内向外上逐渐增厚，因此ROOF层的减容主要是提升眉睑区立体感，治疗上睑外上方的膨隆，整体改善上睑的臃肿。除此之外，我们发现上睑臃肿的求美者除了脂肪发育丰满，其皮肤和肌肉也相对发育肥厚，所以肿眼泡要想“瘦身”成功，需要对其上睑软组织综合调整。但是我们发现也有很多求美者在做了双眼皮手术、去皮、去脂、去除ROOF之后仍然感觉上眼睑“肥肥的”。这其实是骨性发育的原因！骨性肿眼泡骨性肿眼泡发育主要成因是眉弓发育过高，眉骨位置过低，加上上眼睑软组织发育丰满，就会形成上眼睑臃肿局促的外观。简单点来说就是骨性肿眼泡=高眉弓+肿眼泡。骨性肿眼泡：正面观，眉眼距离近，上眼睑臃肿；侧面观：眉弓突出，上眼睑肥厚。1.肿眼泡判断：我们主要依靠PINCH试验：也就是用手捏起上眼睑软组织，厚度＞4mm，我们就可诊断为上睑臃肿（肿眼泡）。2.眉弓高低判断侧面观查看眉棱骨与眼眶骨之间的高度差。我们眼眶上方凸起来的叫做眉棱骨，凹下去的叫做眼眶骨，两者差值越大，眉弓突出度越明显。眉弓形态对眼睛、鼻子乃至整个面部的影响都非常大，我们通常根据眉、眼、鼻的起伏程度可以直观的判断出面部的立体度，如东西方颜面差异：西方颜：眉弓高，眉眼起伏坡度大，五官立体深邃东方颜：眉弓低，眉眼起伏坡度小，五官气质柔和早些年间，我们受到西方审美文化影响较大，寻求“丰眉弓”以提高眉眼立体度的求美者较多。但是我们要知道“高眉弓”并不是西方人种所特有的，我们许多东方人群也会拥有高眉弓，如眉棱骨发育突出，通常眉眼距离都比较近，如果眼裂比较小，再加上眼睑软组织发育肥厚，那么做双眼皮的改善效果是比较有限的，通常情况下只能做偏窄甚至内双的双眼皮！所以骨性肿眼泡求美者就诊时，可能会“仰天长叹”！但是现在针对骨性肿眼泡患者我们有新技术可以改善了！超声刀眉弓降低术适应症：1.骨性眉弓突出者2.骨性肿眼泡，眉弓突出，上眼睑软组织发育肥厚。技术优势：1.超声骨刀辅助截骨，手术几乎无出血，术后肿胀轻微，恢复快。2.联合提眉手术同时进行，可以有效改善上眼睑臃肿，提升眼部“清爽感”与“年轻感”。3.骨性眉弓突出改善效果明显。

眼周年轻化：提眉+真皮填充眉间川字纹外切眼袋+眶隔脂肪释放填充泪沟提眉去除上眼睑松弛皮肤，去除表皮后，将真皮组织填充眉间川字纹凹陷位置，改善静态纹路外切去皮，将眶隔脂肪填充泪沟凹陷位置，恢复眼睛下方自然平整。术后年轻化效果一目了然。

人中缩短+人中脊重建术人中长，面部直观感受就是显老掌握适应症，人中缩短术也可以取得良好改善效果人中脊进行重建过后，面部更显娇俏年轻。

杯状耳矫正“杯状耳”临床表现为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连，耳轮脚位置向前下移位，常合并有耳廓横突畸形。严重者整个耳廓缩小，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状，称之为舟状耳。手术矫正是改善耳部外观唯一有效的方式，最佳手术矫正年龄为6岁之后。手术矫正以增加耳轮和耳廓的长度，使卷曲的耳廓重定，纠正横突畸形，使耳部外观恢复正常。